Sabemos que el VIH y otras infecciones de transmisión genital (ITG) siguen incidiendo en España. A falta de campañas generalistas (¿cuándo fue la última vez que vimos una campaña en vía pública o medio de comunicación, realizada por una administración pública?), podemos desconocer bien la evolución del VIH y otras ITG en los últimos años, y si las tasas de transmisiones están bajando o no. Hemos recurrido a los últimos informes oficiales para averiguarlo.

En España para atender a la epidemiología del VIH tenemos el informe Vigilancia Epidemiológica del VIH y Sida, del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. El último publicado (30 de Junio de 2018)  contiene datos del 2017, a través de lo cual podemos enunciar que:

En España solemos contar cada año con unos nuevos 4000 nuevos diagnósticos (casos registrados) de VIH, con una tasa de 8,8 por 100.000 habitantes. 2017 presenta unas cifras porcentuales muy similares a las que vamos viendo en el transcurso de esta década: el 84,6% son hombres y la mediana de edad es de 35 añosLa transmisión en hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres es la más frecuente (54,3%), seguida de la heterosexual (28,2%), y la que se produce en personas que se inyectan drogas (PID), 3,1%. Los hombres suponen el 84,6 % de los nuevos diagnósticos de VIH y las tasas correspondientes para hombres y mujeres fueron 12,5 y 2,2/100.000 respectivamente.

El 36,1% de los nuevos diagnósticos VIH+ se realiza en personas originarias de otros países. Tras los españoles, el origen más frecuente es el latinoamericano (19,0%). Cabe destacar que, en el caso de las mujeres, el 57,3% de los nuevos diagnósticos han nacido fuera de España.

Entre los hombres, la transmisión homosexual supone el 64,2% de los nuevos diagnósticos de VIH y la transmisión heterosexual el 17,9%. Entre las mujeres, la transmisión heterosexual constituye la gran mayoría, con un 85,0% de los nuevos diagnósticos.

La transmisión homosexual es la más frecuente en todos los grupos de edad, excepto en el grupo de 50 años o más donde predomina la transmisión heterosexual. El porcentaje de nuevos diagnósticos en hombres que tienen sexo con hombres ascendió del 47,4% en 2009 al 54,5% en 2017. El ascenso de nuevos diagnósticos por vía homosexual se corresponde a la tendencia ascendente de nuevas transmisiones entre hombres que tienen sexo con hombres entre 20-25 años y entre 26-34 años, tendencia que viene marcándose desde 2009. En el resto de grupos de edad no se observaron cambios estadísticamente significativos.

El 33,9% de los nuevos diagnósticos se encuentran en el grupo de edad de 30 a 39 años. 1 de cada tres personas tiene menos de 30 años en el momento del diagnóstico de VIH. El 11,9% tiene entre 15 y 24 años y el 14,8% 50 años o más.

En España la prueba del VIH es gratuita y confidencial para todos. Sin embargo, el 47,8% de las personas diagnosticadas de infección en 2017 presenta diagnóstico tardío (DT), esto es, necesitan urgentemente tratamiento dado que el sistema inmunológico está en riesgo de no ser operativo (50,6% en mujeres, 47,2% en hombres). En 2017 el 27,4% contaba con menos de 200 CD4 (linfocitos encargados de mantener el sistema inmunológico), esto  es, estaban en riesgo de sida o con sida. La mediana de CD4 fue de 366.

Al ser analizado según modo de transmisión, el diagnóstico tardío es elevado en los casos de transmisión heterosexual tanto en hombres (63,5%), como en mujeres (50,6%). Los hombres que tienen sexo con hombres, con un 41,6%, son los que presentan menor DT; sin embargo, dado el peso que tienen en las cifras globales, son el grupo más numeroso entre los casos de VIH con diagnóstico tardío (48,6% del total).

La atención al VIH en cuanto a pruebas y acceso a tratamiento ha conseguido un descenso a niveles históricos de los casos de sida, esto es, de desarrollo de enfermedades oportunistas derivadas de la falta de eficacia del sistema inmunológico. En 2017 se registraron 600 casos de sida, con una mediana de edad de 43 años.  La mediana de edad al diagnóstico de sida fue de 43 años. Del total de casos, el 36,5% se produjeron en hombres y mujeres con transmisión heterosexual y el 35,5% en hombres que tienen sexo con hombres.

¿Y el VIH en la Comunidad de Madrid?

 

La Comunidad de Madrid presenta mayores diagnósticos y tasas de VIH. Suelen ser unos 1000-1200 nuevos diagnósticos VIH+ cada año en la Comunidad de Madrid. Desde el año 2009 hasta 2017 (2016 y 2017 con datos no definitivos que pueden ampliarse) se han notificado 10.640 nuevos diagnósticos por infección de VIH, de los cuales un 86,6% (9.213 casos) son hombres y un 13,4% (1.427 casos) son mujeres.

En la Comunidad de Madrid se disponen de numerosos servicios de prueba rápida VIH; efecto de ello: es la comunidad que presenta menor retraso diagnóstico VIH, si bien la mediana de CD4 (linfocitos) ronda en torno a 470, por debajo de los 500 CD4 recomendados y por tanto indicativos de la toma de tratamiento. El 18% de las personas diagnosticadas en la Comunidad de Madrid presentan retraso diagnóstico severo y el 52,9% un retraso diagnóstico moderado (menos 500 CD4).

OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN GENITAL

Para el acceso a información contamos con el Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid. Nº 11. Volumen 23. Noviembre 2017 (último publicado). También con el informe Vigilancia Epidemiológica de las infecciones de transmisión sexual en España, 2016.  Centro Nacional de Epidemiología/Subdirección General de Promoción de la Salud y Vigilancia en Salud Pública, publicado en 2018. El último año recogido en ambos informes data del 2016.

 

Epidemiología de la sífilis

La sífilis es una infección de transmisión sexual que en 2016 presentó en España una tasa nacional de 7,2/100.000 habitantes. En 10 años se han duplicado los casos de sífilis, dado que hemos pasado de 1.711 casos en 2006 a 3.357. Este aumento hasta el doble de casos de lo que se estaba produciendo se produjo en 2012, y a partir de ahí se ha mantenido. El 89,8% se da en varones (tasa de 13,3 por cada 100.000 habitantes). La media de edad está en torno a los 35 años.

En la Comunidad de Madrid contamos con una tasa de 8,7 por 100.000, que se dispara en el distrito Centro de Madrid (103/100.000), esto es, en el distrito Centro de Madrid hay 14,7 veces más casos de sífilis en cuanto al total del territorio español, y 12 veces más que en el resto de la Comunidad de Madrid.

 

Epidemiología de chlamydia

La Chlamydia es otra infección bacteriana que, al igual que la sífilis y la gonorrea, se puede transmitir fácilmente teniendo relaciones sexuales (contacto de una mucosa infectada junto a otra mucosa receptiva). En 2016 se registraron 7.127 casos, de los cuales el 53% recayó en mujeres (tasa de 18,4). Más del 60% contaba con menos de 34 años.

En la Comunidad de Madrid la clamidia contó en 2016 con una tasa de 19 por 100.000 hab., siendo en el Distrito Centro de 103,7.  La edad media, 30 años.

 

Epidemiología de gonorrea

La gonorrea cuenta con unas tasas en torno 14 casos por 100.000 habitantes (6.456 diagnósticos registrados en 2016). Son cifras que cuadriplican a las de hace 10 años (en 2006 había una tasa de 3/100.000). En torno al 80% suele recaer en hombres (tasa de 23 casos de hombres por 100.000 hab.).

En la Comunidad de Madrid la gonorrea en 2016 presentó unas tasas del 23,46%, estando en el distrito Centro de Madrid a un 176,7 (por 100.000 hab.), esto es, en el distrito Centro de Madrid hay 7,7 veces más casos de gonorrea que en el resto de la media del territorio español y 12,6 veces más que en la media de distritos en Madrid y de municipios de la CM. La edad media fue de 31 años.

CONCLUSIONES

  • El VIH en España como epidemia está controlado, si bien el volumen anual de nuevas infecciones no ha disminuido desde hace unos 15 años. Dado que las personas con VIH con adecuado control del tratamiento no transmiten el virus aun teniendo prácticas sexuales sin preservativo, que el número de nuevas infecciones no disminuya es un indicador del aumento de prácticas de riesgo.
  • Las mujeres parecen ser más vulnerables al diagnóstico tardío y al diagnóstico con enfermedad avanzada.
  • La transmisión vía homosexual tiene cada vez mayor peso. El fomento del uso del preservativo no parece ser totalmente eficaz para disminuir la incidencia. Urgen nuevos métodos como la PrEP.
  • Aumento de VIH en la franja de 20 a 25 años y de 26 a 30 años, en hombres que tienen sexo con hombres.
  • Casi la mitad de los diagnósticos VIH+ son tardíos, esto es, la mitad de las personas con VIH esperan demasiado para la prueba, lo que les supone en un riesgo o no poder beneficiarse adecuadamente del tratamiento antirretroviral – las defensas tienen más dificultad de subir con el tratamiento si presentaban un volumen bajo antes del inicio del control-.
  • La significativa subida de infecciones de transmisión genital nos señalan que el uso del preservativo en prácticas sexuales de riesgo no está generalizado o no tiene una frecuencia alta.  El distrito Centro de Madrid presenta tasas de ITG disparadas (por razones de espacio, no hemos hablado de otros distritos con tasas también significativamente más altas que la media, como Usera, Latina, Vallecas, Villaverde, o de municipios en situación similar como Torrejón de Ardoz, Parla, Alcalá de Henares, Getafe…).
  • En la actualidad los casos de sida y muerte por VIH se han reducido considerablemente año tras año gracias a la acción de la administración pública y ONG, si bien no podemos descuidar el riesgo que les supone a muchas personas no saber que tienen VIH, las cuales representan según cifras estimadas el 18% de la población española infectada con el VIH.

Estos son los datos, pero nos gustaría conocer tu opinion. Además. si quieres más información sobre infecciones de transmisión genital y cómo tener una sexualidad más segura y consciente, te animamos a probar nuestra app PREPARADXS.