Acceso y manejo diario del Tratamiento Antirretroviral (TAR)

Actualmente la vida de una persona con VIH, con carga viral indetectable y sin complicaciones m茅dicas, requiere, por un lado, una revisi贸n de seguimiento con periodicidad semestral o anual, seg煤n el caso y la evoluci贸n de la infecci贸n, y por otro, la recogida peri贸dica de la medicaci贸n antirretroviral (TAR), lo que puede suponer una situaci贸n compleja de manejar para algunas personas.

驴Quieres saber por qu茅?

Dale al play al siguiente v铆deo de nuestro canal UNFOLLOW the VIRUS y sigue leyendo que lo vas a flipar, querida.

Cada hospital, y cada Comunidad Aut贸noma (CCAA), cuenta con normativas y protocolos de entrega de medicaci贸n diferentes, que van desde entregas mensuales, a trimestrales.聽

La recogida de medicaci贸n es, normalmente, en el propio hospital con cita previa. Aunque tambi茅n, desde marzo de 2020 con la pandemia, se instaur贸 en muchos centros el env铆o de medicaci贸n al domicilio. No todos los hospitales lo realizan, incluso muchos de ellos ya han eliminado esa opci贸n con la vuelta a la normalidad, pero puedes consultar en la farmacia de tu hospital si puedes beneficiarte de este servicio. Algunas ONG implementamos programas de recogida y env铆o de f谩rmacos, en coordinaci贸n con las unidades hospitalarias, para determinados casos. As铆 que si tienes dudas, 隆Ya est谩s tardando en consultarnos!

Desde su aprobaci贸n a finales de 2022 por el Ministerio de Sanidad, a las diferentes opciones de tratamiento oral para el control del VIH (pastillas), se les ha sumado una nueva formulaci贸n cuya dispensaci贸n es en formato inyectable. Este tratamiento supone un nuevo paradigma por su forma de administrarlo, a trav茅s de una inyecci贸n, lo que requiere de unos circuitos asistenciales diferentes a los actuales.

El nuevo f谩rmaco ya est谩 disponible en hospitales desde diciembre de 2022, aunque su acceso se est谩 dando de forma progresiva, en funci贸n de los requerimientos del propio f谩rmaco, y de instaurar los nuevos procesos asistenciales adecuados para facilitar su administraci贸n. En las pr贸ximas semanas podr谩s acceder a esta nueva opci贸n de tratamiento en tu hospital, pero todo lleva su tiempo en la adaptaci贸n del sistema de salud, ya que no es lo mismo recoger un bote de pastillas que recibir una inyecci贸n, am I right, ladies? (Que ser铆a algo as铆 como: 鈥溌縑erdad que s铆, chicas?鈥 Es que desde que tenemos a Gloria Trevi de embajadora estamos muy internacionales. Y somos un poquito de RuPolas Pelonas too).

Adem谩s hay que tener en cuenta que esta nueva formulaci贸n de tratamiento solamente se puede poner bajo unos criterios estrictos, entre los que se encuentra estar con carga viral indetectable por un tiempo superior a 6 meses, lo que supone que no sea un tratamiento 鈥渘aive鈥, es decir, para personas reci茅n diagnosticadas.

Si pr贸ximamente valoras el cambio a esta opci贸n de TAR, tienes que tener en cuenta tambi茅n que requiere de una visita hospitalaria cada dos meses, adem谩s de que te van a poner una inyecci贸n, lo cual ya puede suponer una barrera para determinados perfiles, o quiz谩 un beneficio. Como se suele decir en estos casos, 隆cada persona es un mundo!

No es recomendable su prescripci贸n en personas embarazadas ni en aquellas con una infecci贸n por hepatitis B activa, adem谩s de algunas otras particularidades que puedes consultar con tu especialista en el caso de plantearte el cambio.

TAR: el momento de tomarlo

El momento de la toma de la medicaci贸n, como recordatorio diario de tener VIH, supone, en ocasiones, un momento complejo para personas reci茅n diagnosticadas, o para aquellas que todav铆a no tienen emocionalmente asimilado su diagn贸stico (serofobia interiorizada).

Este acto, de cuidado y responsabilidad con tu salud, hay que naturalizarlo, y evitar que, por ese rechazo o evitaci贸n, se nos olvide o lo pasemos por alto.聽

Para ello, puede ser recomendable:

  • Poner una alarma en el m贸vil.
  • Poner las pastillas cerca de algo rutinario como el cepillo de dientes, las galletas del desayuno, el libro que leemos por la noche鈥β
  • Usar un pastillero. En muchas ocasiones, nuestros profesionales sanitarios pueden disponer de ellos y nos los pueden entregar para ayudar en nuestra toma diaria.聽
  • Descargarte nuestra app PrEPARADXS, en la que puedes programar las tomas diarias de tu TAR con alarmas y encontrar mucha informaci贸n sobre el manejo del VIH, as铆 como tener un contacto directo con nuestro equipo de salud.聽

Pero, 驴qu茅 pasa cuando recoger la medicaci贸n no es tan sencillo como comentamos y supone una carrera administrativa para algunas personas?

Las normativas de acceso sanitario var铆an, como coment谩bamos, seg煤n la CC. AA. en la que te encuentres y en la que quieras recibir la atenci贸n.聽

Algo com煤n en todas es la disposici贸n de determinados documentos y un manejo de tiempos, que, para personas reci茅n llegadas a Espa帽a, en situaci贸n no regularizada, puede suponer una barrera de acceso.

El acceso sanitario en Madrid se sit煤a entre los menos accesibles para las personas migrantes en Espa帽a.聽

En noviembre de 2021 la Comunidad de Madrid puso en marcha las Unidades de Tramitaci贸n (Centro Especializado en Tramitaci贸n de Asistencia Sanitaria), que solicitan unos requisitos para poder acceder a una cita con ellas y que cuentan actualmente con dos meses de retraso.

Muchas de las personas que atendemos en Apoyo Positivo, nos contactan porque han llegado a Espa帽a y, al intentar hacer los tr谩mites para conseguir la asistencia sanitaria, se encuentran con que les faltan documentos, no llevan el tiempo necesario o incluso que cuando cumplen todos los requisitos de documentos y tiempos, el retraso de la cita puede hacer que tengan que interrumpir su tratamiento antirretroviral.

Desde el 28 de octubre del 2022 se ha creado, por parte de la Consejer铆a de Salud P煤blica, una nueva instrucci贸n en la Comunidad de Madrid que asegura el acceso hospitalario a las personas con problemas de salud p煤blica para el seguimiento y el control, mientras consiguen tramitar ese acceso sanitario oficial por la v铆a de las Unidades de Tramitaci贸n.聽

Esta nueva instrucci贸n no est谩 funcionando como deber铆a, ya que la mayor铆a de hospitales a los que se est谩 acudiendo no la conocen, no saben c贸mo llevarla a cabo, amenazan con facturar mientras no se tenga tarjeta sanitaria… Por estos motivos muchas personas se ven obligadas a interrumpir su tratamiento antirretroviral, poniendo en riesgo su salud.

Puedes acceder a la instrucci贸n para gestionar el tr谩mite de acceso aqu铆.

En Andaluc铆a existen distintas formas de acceso al sistema sanitario dependiendo del pa铆s de origen y de la existencia, o no, de acuerdos internacionales para este servicio. Es posible que, al intentar gestionarlo, y dependiendo del profesional que te atienda, puedas encontrar m谩s o menos trabas.聽

Concretamente en M谩laga, desde el Centro Comunitario CASA Torremolinos, tenemos聽 acuerdos con oficinas de los distintos distritos sanitarios, a trav茅s de los cuales nos ayudan y facilitan las gestiones de alta en el sistema sanitario para aquellas personas que necesiten una asistencia m茅dica debido a problemas de salud concretos, como puede ser la necesidad de acceso a tratamiento y las revisiones m茅dicas debido a la infecci贸n por el VIH, hepatitis u otras patolog铆as cr贸nicas. El plazo de gesti贸n del acceso al sistema p煤blico sanitario suele tardar desde pocas horas hasta un m谩ximo de tres d铆as.

Otras CC. AA., como Galicia, donde estamos aterrizando con nuestro nuevo centro CASA Ourense-Galicia, facilitan el acceso inmediato al f谩rmaco, independientemente de la situaci贸n y del aseguramiento de la persona.

驴Por qu茅 es esencial facilitar el acceso al TAR lo m谩s pronto posible a una persona diagnosticada?

El VIH es una cuesti贸n de salud p煤blica por lo que no deber铆amos encontrar estos problemas de acceso, especialmente atendiendo a los objetivos propuestos por la ONU de acabar con la pandemia del VIH en 2030: 95x95x95x95x 0 estigma.

  1. Primer 95 hace referencia a que el 95% de las personas que viven con la infecci贸n, lo sepan, sean diagnosticadas;聽
  2. el segundo 95 supone que, de estas personas diagnosticadas, el 95% tengan acceso a la medicaci贸n, est茅n bajo tratamiento antirretroviral;
  3. el tercer 95%, que de estas personas en TAR, el 95% tenga una carga viral indetectable;
  4. el cuarto 95% se refiere a la calidad de vida, uno de los grandes retos de estos a帽os en la respuesta al VIH, en especial en situaciones de salud mental y comorbilidades f铆sicas (efectos secundarios a largo plazo de la infecci贸n y el tratamiento);
  5. y el 0% hace referencia al estigma, el gran problema social que presenta la infecci贸n del VIH. Aun con la informaci贸n cient铆fica disponible sobre la situaci贸n del VIH en la actualidad, podemos encontrar estigma y discriminaci贸n en muchos niveles hacia las personas con el virus, situaci贸n que dificulta tanto la aceptaci贸n del tratamiento como la difusi贸n e interiorizaci贸n de informaci贸n v谩lida y contrastada sobre el VIH, como el mensaje INDETECTABLE = INTRANSMISIBLE (una persona con VIH, que mantiene su carga viral indetectable, no puede transmitir el virus).

Es mucho m谩s caro, y tiene un mayor impacto negativo en el sistema de salud, no administrar TAR a cualquier persona que tenga VIH en Espa帽a, frente a dilatar, o limitar, su acceso por barreras administrativas o morales.

Pero, sobre todo, el acceso al TAR es una cuesti贸n de vida, de salud personal, la cual se va deteriorando y complicando sin el f谩rmaco necesario, y, sobre todo, de derechos humanos.聽

Durante el a帽o 2022, desde Apoyo Positivo hemos tramitado el acceso sanitario (informado, orientado o derivado, con car谩cter urgente, a alg煤n centro hospitalario) a 247 personas (204 en Madrid, 43 en M谩laga).

En lo que va de 2023 seguimos recibiendo solicitudes y situaciones de problemas en el acceso a estos tratamientos esenciales, a pesar de haber conseguido desbloquear algunas situaciones administrativas como en la Comunidad de Madrid.聽

Nuestro objetivo para 2023: NI UNA SOLA PERSONA CON VIH EN ESPA脩A SIN TRATAMIENTO.

Si necesitas que te orientemos sobre c贸mo proceder en el acceso sanitario y que puedas conseguir tu medicaci贸n puedes contactarnos al:


Madrid: 617709900 educacionsocial@apoyopositivo.org

M谩laga: 646905265 educadormalaga@apoyopositivo.org