¿Qué hacer para tener un WORLD PRIDE más saludable? El ECDC habla

Antes de viajar a WorldPride:

• Consultar a los profesionales sanitarios sobre las recomendaciones de vacunación emitidas por las autoridades sanitarias españolas.
• Tener en cuenta los brotes de infección por el virus de la hepatitis A (VHA) en curso, que afectan especialmente, a hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH), hombres bisexuales y gais en países de la UE.
• Obtener asesoramiento sobre la prevención de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y la práctica del sexo seguro, especialmente en relación a los brotes actuales: clamidias, sífilis y gonorrea, entre otras, y en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, hombres gais y bisexuales.
• Se recomienda comprobar el estado de vacunación para la hepatitis A y B y en su defecto, acceder a las mismas en sus servicios de salud nacionales.
• Preguntar a los mediadores de salud, de espacios como Apoyo Positivo u otros centros socio-sanitarios especializados en sus propios países, acerca de las recomendaciones sobre la profilaxis pre-exposición al VIH (PrEP).
• Consultar la disponibilidad de métodos preventivos en España. No hay acceso a la PrEP por lo que se ponteciará la información relativa a la PEP, o pastilla post-exposición.
• Asegurar la cobertura con un seguro de salud válido u obtener una Tarjeta Sanitaria Europea durante el evento WorldPride.
• Seguir las medidas de higiene estándar y asesoramiento sobre la prevención de enfermedades transmitidas por alimentos y agua para disminuir el riesgo de enfermedades gastrointestinales y considerar las prácticas generales de higiene al consumir alimentos y bebidas.
• Practicar sexo seguro.
• Usar preservativos para prevenir las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH y la hepatitis B y C. Además, evitar:
  • la exposición fecal-oral durante la actividad sexual con el fin de prevenir otras infecciones tales como la shigelosis y la hepatitis A
  • utilizar guantes de látex para digitación o fisting
  • así como lavado de las áreas genital y anal y de las manos antes y después del sexo.

Después del evento WorldPride:

• Si experimenta síntomas susceptibles de derivar de una infección, póngase en contacto con con su médico o mediador en salud o con entidades como Apoyo Positivo para la gestión de la consulta.
• Si tiene una práctica sexual sin protección con una pareja ocasional en esos días, considere ponerse en contacto con un servicio de pruebas de ITS, incluido el VIH y la hepatitis. Como alternativa, utilice la herramienta European Test Finder * para Identificar el centro de pruebas más cercano.
• Si los viajeros requieren hospitalización dentro de un año después de ser hospitalizados en otro país, informen de su hospitalización previa, para que se compruebe si hay bacterias resistentes a los antimicrobianos y se establezcan las medidas apropiadas para prevenir la propagación de la RAM.
• Basándose en el perfil epidemiológico de las enfermedades infecciosas en España, el perfil de las poblaciones visitantes y los riesgos generales durante un evento de recolección de masas, el ECDC llevará a cabo una mayor vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles del 21 de junio al 5 de julio de 2017.

Las reuniones de masas internacionales representan un riesgo para la transmisión de enfermedades transmisibles y brotes. El objetivo de este documento es evaluar los riesgos para la salud relacionados con las enfermedades transmisibles en el contexto del festival WorldPride en Madrid, del 23 de junio al 2 de julio de 2017. Esta evaluación constituye la base para el seguimiento de las amenazas sanitarias durante el WorldPride Madrid 2017.

Riesgos para la salud asociados con las reuniones de masas

Las reuniones de masas internacionales pueden aumentar el riesgo de transmisión de enfermedades transmisibles y, por tanto, representan un reto para la respuesta de salud pública. Para los países anfitriones, varios desafíos están asociados con reuniones masivas tales como:

• Brotes potenciales de enfermedades infecciosas endémicas o importadas
• Afluencia de individuos susceptibles de entrar en contacto con alguna
• Venta oportunista de alimentos y bebidas no cubiertos por inspecciones de seguridad alimentaria
• Mayor conducta de riesgo asociada con el consumo de alcohol y uso recreativo de drogas
• Barreras de comunicación lingüística
• Aumento de la presión sobre las instalaciones sanitarias
• Mayores niveles de seguridad.

Información general del evento

El WorldPride Madrid 2017, del 23 de junio al 2 de julio de 2017, acogerá un gran evento de multitudes. Según el sitio web de los organizadores, el evento traerá casi dos millones de visitantes internacionales a la ciudad. El 1 de julio, se espera que tres millones de personas participen en el Desfile del Orgullo más grande del mundo en el centro de Madrid, comenzando en la Estación de Atocha y terminando en la Plaza de Colón. Los acontecimientos de WorldPride están dispersos por todo Madrid. Del viernes 23 de junio al domingo 2 de julio de 2017, se celebrará una serie de celebraciones callejeras en torno al barrio de Chueca, en el centro de Madrid. Los eventos incluyen conciertos al aire libre, fiestas, exposiciones, actividades culturales y deportivas. Fuera de las reuniones de masas organizadas, Madrid es un destino turístico popular que atrae a millones de visitantes cada mes. De acuerdo con datos de viajes de la Asociación Internacional de Transporte Aéreo (IATA), aproximadamente 2,18 millones de personas viajaron a Madrid desde el extranjero durante junio y julio de 2015. Alrededor de 1,33 millones de ellos procedían de un país de la UE / EEE.

Evaluación de las amenazas de ECDC para la UE. Enfermedades transmisibles en España

El perfil general de las enfermedades transmisibles en España no difiere significativamente del resto de la UE. A continuación se presenta un breve resumen de los notables eventos de enfermedades transmisibles en los últimos años.

• La transmisión endémica del sarampión en España se interrumpió en 2015, sin embargo en los primeros tres meses de 2017 se detectó un brote de sarampión que afectó a unos 40 adultos no vacunados o incompletamente vacunados en el área de Barcelona.
• Desde el comienzo de 2017 y el 2 de abril de 2017, España notificó 1 314 casos de hepatitis A en los tres primeros meses del año, frente a 198 casos en el mismo período en 2016. La Comunidad de Madrid identificó 313 casos hasta 2 de abril y 435 casos hasta el 7 de mayo de 2017. España está afectada por el gran brote europeo de hepatitis A actualmente en curso en varios países de la UE, en su mayoría asociados con HSH.
• En 2017, España detectó 87 casos de meningitis meningocócica en las primeras trece semanas del año, en comparación con 90 casos en el mismo período en 2016. La Comunidad de Madrid identificó seis casos de enfermedad meningocócica en el mismo período en 2017.
• Según el informe publicado en 2016, España informó de 916 casos de legionella. Las principales características de los casos reportados en 2014 fueron muy similares a las reportadas en años anteriores: la mayoría de los casos fueron esporádicos y adquiridos en la comunidad, y la enfermedad afectó principalmente a varones mayores.

Riesgos asociados con enfermedades infecciosas mientras asisten WorldPride 2017

• Los brotes y la propagación de enfermedades prevenibles por vacunación son motivo de particular preocupación durante las reuniones de masas de cualquier tipo, debido al gran número de personas que se reúnen en una zona geográfica concentrada. Después de EuroPride 2016 en Amsterdam, Países Bajos, las autoridades holandesas informaron dos casos de hepatitis A entre HSH en octubre de 2016. La secuencia genética fue idéntica a un gran brote entre HSH reportado en Taiwán en 2016. Dos cepas adicionales del sub-genotipo IA del VHA circulan simultáneamente en Europa. Entre el 1 de junio de 2016 y el 28 de abril de 2017, España y otros 12 Estados miembros de la UE han notificado 674 casos con una secuencia viral idéntica a una de las tres cepas del brote, principalmente de varones, de los cuales el 83% son HSH. La orientación de ECDC sobre la prevención del VIH y las ITS entre los HSH alienta a los Estados miembros a ofrecer y promover la vacuna contra la hepatitis A (y B) a todos los HSH, hombre bisexuales y gais.
• Se han documentado brotes de enfermedad meningocócica entre los HSH. En 2013, hubo grupos de enfermedad meningocócica invasiva entre HSH en centros metropolitanos europeos causados ​​por una cepa del serogrupo C. Neisseria meningitidis. Esta cepa se asoció con un brote con una alta tasa de letalidad que comenzó en 2010 en la ciudad de Nueva York. El aumento de los viajes y los contactos internacionales en lugares de recolección masiva, incluyendo el contacto sexual con otras personas en el extranjero, pueden ser factores que facilitan la propagación de la enfermedad entre HSH.
• Se espera que una gran proporción de los asistentes al WorldPride Madrid 2017 sean personas lesbianas, gays, bisexuales y transexuales (LGBT). Los datos recopilados a través de la Encuesta Europea de Hombres con Hombres con Sexo en Internet (EMIS, por sus siglas en inglés) mostraron que el 25% de los encuestados de HSH dijeron tener relaciones sexuales mientras viajaban al extranjero en los 12 meses anteriores, con una persona no residente en el país de residencia. Los hombres mayores de 25 años, los que tienen una educación superior, de las grandes ciudades, o con la infección por el VIH eran más propensos a informar de relaciones sexuales en el extranjero. Los países donde los encuestados más comúnmente tuvieron relaciones sexuales en el extranjero fueron España (18%), Alemania (11%), Estados Unidos (7%) y Francia (7%). La forma más común de encontrarse con parejas sexuales en el extranjero fue a través de Internet (32%), saunas gay (14%) o discotecas y discotecas gay (13%). La combinación de sexo y drogas (es decir, ‘chemsex’) se asoció con un mayor riesgo de ITS entre los encuestados EMIS. Según la encuesta, ser un residente de una gran ciudad fue un fuerte predictor para chemsex. Existe un riesgo de transmisión del VIH / ITS entre los asistentes que participan en actividades sexuales sin protección. Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres son la población más afectada por las ITS y el VIH en la UE / EEE, siendo el 42% de los casi 30.000 nuevos diagnósticos de VIH en 2015 entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.
• La prevalencia de VIH notificada en los HSH europeos es superior al 10% en nueve países (Bélgica, Francia, Georgia, Hungría, Malta, Montenegro, Rumania, Eslovaquia y España) y entre un 5% y un 10% en nueve países (Alemania, Grecia, Irlanda, Kirguistán , Moldova, Portugal, Serbia, Suiza y Ucrania).
• Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres también representan una proporción grande y creciente de diagnósticos de gonorrea (54%) y sífilis (75%), así como para casi todos los casos de linfogranuloma venéreo (99%) en la UE / EEE. Las tasas de sífilis en España (8,1 por 100 000 personas) son superiores a la media UE / EEE (5,9), mientras que las tasas de gonorrea son inferiores (8,1) a la media de la UE (18,8).
• Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres representan las tasas más altas de gonorrea (cuatro veces más que en mujeres u hombres heterosexuales) y la mayoría (93%) casos de sífilis diagnosticados en clínicas de ITS en Holanda en 2014.
• El uso del preservativo durante las relaciones sexuales con las parejas de carga viral desconocida o el estado de la infección es una herramienta importante para prevenir la transmisión sexual del VIH y de otras ITS (aunque los condones no proporcionan una protección completa contra todas las ITS porque reducen pero no siempre eliminan el contacto mucoso ).
• El riesgo de transmisión del VIH se reduce completamente mediante la terapia antirretroviral consistente en la pareja con VIH que lleva la carga viral por debajo de los niveles detectables.
• La profilaxis previa a la exposición (PrEP) – la toma de medicamentos para el VIH antes de ser expuestos al VIH – ya sea «a la carta» o «basado en eventos», ha demostrado reducir eficazmente el riesgo de transmisión del VIH a través del sexo entre hombres homosexuales y bisexuales.
• Se recomienda el uso de preservativos y pruebas regulares para la prevención y el diagnóstico de otras ITS para las personas que toman PrEP, ya que estudios recientes indican una mayor incidencia de ITS bacterianas y una prevalencia de hepatitis C entre los HSH que toman PrEP.

La Comunidad Autónoma de Madrid implementará una vigilancia diaria específicamente diseñada para este evento, basada en la experiencia previa durante la Jornada Mundial de la Juventud en 2011. Los servicios de salud pública se reforzarán para asegurar la mejor atención posible a los participantes durante el festival. El Ministerio de Salud, Servicios Sociales e Igualdad de España se coordinará con el ECDC en la presentación de los resultados de la vigilancia y cualquier acontecimiento de interés. Sobre la base del perfil epidemiológico de las enfermedades infecciosas en España, el perfil de las poblaciones visitantes y los riesgos generales durante un evento de recolección de masas, el ECDC llevará a cabo una mayor vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles del 21 de junio al 5 de julio de 2017. Las actividades rutinarias de inteligencia epidémica (MedISys), la determinación de las fuentes de validación, el establecimiento de un proceso diario de análisis y comunicación con socios de salud pública regulares y específicos y el desarrollo de informes temáticos.

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En definitiva, todo lo que nos quieren decir desde el ECDC, en colaboración con expertos de los diferentes países de la UE, es que el World Pride debe estar dotado no sólo de contenido festivo-lúdico, sino de un plan de acción, prevención y promoción de la salud que permita a todos celebrarlo de la manera más adecuada y saludable.

Hablar del VIH y otras ITS, o de reducción de daños en el uso recreativo de sustancias, NO ES UN RIESGO.

El riesgo reside precisamente en no visibilizar y «evitar mezclar riesgos con el evento, la fiesta» o «hablar del virus porque estigmatiza al colectivo de hombres homosexuales».

La intolerable serofobia que implica no priorizar algo así durante su celebración y usar argumentos tan poco fundamentados en la ciencia y realidad, nos hacen reclamar desde aquí, de manera URGENTE, un plan coordinado con los diferentes agentes, una vibisilidad clara del trabajo en salud sexual y promoción de la salud en los días del WORLD PRIDE por parte de la Comunidad de Madrid y el Ayuntamiento, así como de la organización del propio evento.